Amikor az agy már halott a szervek életeket menthetnek. Hogyan? |
Amikor az agy már halott a szervek életeket menthetnek. Hogyan? |
Nagyobb kép megtekintéséhez kattintson ide! |
A donorjelentéstől a szervátültetésig 2007. január 1. óta az Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Irodájába fut be az ország egész területéről minden donorjelentés az erre a célra fenntartott telefonszámon. A donorjelentés folyamata során az ügyeletes országos koordinátor rögzíti a donor mindazon adatait, amely alapján megítélhető nagy valószínűséggel, hogy mely szervek kerülhetnek átültetésre. Ezután megtörténik a szervek felajánlása a beültető centrumok felé, ahol az ügyeletes centrum koordinátorral veszi fel az országos koordinátor a kapcsolatot. Máj-, szív- , hasnyálmirigy- és tüdőkivétel esetén a recipiens (szervre váró beteg) már a szervkivétel előtt kiválasztásra, behívásra és előkészítésre kerül a donor vércsoportja, testméretei és egyéb szakmai szempontok alapján. Az országos koordinátor ez idő alatt megszervezi és összehangolja a szervkivevő teamek utazását és érkezését a donort jelentő kórházba, szükség esetén újabb, a szervalkalmasság eldöntéséhez szükséges vizsgálatokat kér, megszervezi a vírusszerológiai vizsgálat, valamint kombinált szervbeültetési szándék estén az előzetes keresztpróba elvégzését. Emellett a Szervkoordinációs Iroda ügyeletese folyamatosan követi a donorgondozás menetét, amely a szervek alkalmasságát befolyásolja, szükség esetén egyeztet, tanácsokat ad az intenzív osztálynak. A szervkivétel során a szervkivevő csoportokat az OVSZ centrum koordinátora(i) kíséri(k). Az ő feladatuk a donort adó kórházban a donor kórlapja alapján az addigi adatok valódiságának vizsgálata, az agyhalál megállapítás törvény által előírt formai követelményeinek ellenőrzése, a daganatos vagy fertőző betegség átvitele megelőzésének érdekében kórelőzményben erre utaló adatok illetve vizsgálati eredmények áttekintése stb. A donortól származó (vér- és lép-) minták és a kivett szervek előírás szerinti jelölése, tárolása és szállítása szintén a kiutazó koordinátor feladata. A szervkivételt követően 8-10 órával elkészülő veseszelekciós lista érkezésekor a centrum koordinátorok részt vesznek a vesék allokációjában (centrumok közötti veseelosztás), a recipiensek kiválasztásában és behívásában, műtét előtti vizsgálataik lebonyolításában, műtéti előkészítésükben, követve az orvos utasításait. A szelekciós lista az országos várólista azon ad hoc szelektált része, mely a donor vércsoportjának és HLA antigénjeinek alapján 15-40 olyan recipiens nevét tartalmazza, akik az adott donor két veséjének egyikét jó eséllyel kaphatják. A listáról történő betegkiválasztást meghatározott szempontok szerint történik (donor és recipiens korának körülbelüli egyezése, gyerekek előnye, régen várók előnye, hiperimmunizáltak előnye, CMV szerológiai status egyezés, centrumok közötti egyensúly, veseküldés távolsága és ischaemiás idő kapcsolata stb.). Mihály Sándor |
